眼睛是人体最重要的感受器官,人类主要是通过视觉得到各种信息,有80%以上的信息是用眼睛获得的。眼睛不仅作为接收信息的主要器官,而且能够发送传递信息,人的喜、怒、哀、乐等各种情感都要靠双眼表现。故早期开展视力保健是每个儿童拥有一双明亮的眼睛的关键。
儿童时期的视觉发育的过程是慢慢形成的,视觉功能在外部条件刺激下逐步建立和完善(灰色是刺激儿童视觉发育的颜色,红色易近视)。视觉功能作为一种重要的感觉功能,主要有以下三方面组成:
1.完整的视觉通道,包括健康的眼睛、正常的视力和屈光状态。
2.视觉技巧,包括眼球运动、双眼视觉和融合功能。
3.信息处理,包括识别、辨别、空间感知以及视觉与其他感觉的整合。
儿童视力筛查通过定期视力检查和屈光筛查,了解儿童视力发育程度,筛查出现视力不良和屈光偏离的儿童,早期发现弱视、斜视和其他眼发育的先天异常,早期干预,消除不利于儿童眼睛发育的环境因素,从小预防近视。
目前大多数儿童视力问题是因为屈光不正而导致的,当产生屈光参差时,其中2/3 的儿童会进一步发展为弱视。如果在4 岁前检查出存在弱视的危险,95%的病人可以挽救视力,并避免出现因一只眼的视力丧失而导致的学习障碍及职业选择限制等带来的终身影响。屈光不正包括:散光、近视、远视及屈光参差。屈光不正的青少年需矫正视力,因此,对儿童定期进行屈光度筛查非常重要。
对于弱视和可治的儿童低视力,发现得越早,治疗得越及时,其疗效越好,这对于儿童的健康成长有积极意义。进行弱视筛查的意义,近来对斜弱视早期发现早期干预越来越引起人们的关注,因斜弱视者不仅视力低下,而且无完善的立体视,给将来的升学、就业、驾驶车辆等带来很大麻烦。因为视觉发育关键期3岁前,视觉发育敏感期8岁前,及早予以矫治,在清晰物像刺激下视力可逐渐提高,有希望争取立体视的建立及完善。儿童立体视成熟期在3 岁。如能在2 岁开始治疗,则有利于立体视的发育。超过5 岁发现并矫正屈光不正的,立体视锐度较3~4 岁儿童低;国外有相应报道,立体视发育1~3 岁达到高峰。所以应力争在儿童视觉发育关键期发现问题并解决它。弱视眼的视力提高到0.6 时,就有可能获得不完善的立体视。如原来无立体视的儿童,5 岁后即使得到清晰物像的刺激,立体视也很难建立。
从国内外大量的临床资料中可以看出,有弱视斜视致病因素(主要指远视眼、近视、散光眼)存在的儿童,不应等到会看视力表才矫治。越早发现弱视、斜视并开始干预,那样就为视力的提高、立体视的获得及避免发生调节性斜视争取到宝贵的时间。